從健保資料庫挖礦 終成臨床編碼唯一服務供應商
「我們始終想要用數據來做應用。」醫守科技執行長暨聯合創辦人龍安靖笑說，雖然曾被說不學無術，但團隊仍默默投入健保資料庫資料研究分析，靠著一股堅持，將數以百計的光碟片，一一讀取。也因為進得夠早、走得夠久、探得夠深，讓醫守得以成為臨床編碼唯一服務供應商，與臺灣的簽約數呈倍數成長，在數位發展部數位產業署的「資料經濟價值躍升計畫」支持下，也於美國傳來好消息，未來全球市場精彩可期。
由世界衛生組織建立的疾病分類系統，目的是把跨國家、地區在一定期間所蒐集的罹病或死亡資料，能夠系統化記錄、分析、解讀與比較，現已成為病歷書寫的重要部分。住院過程中，一位病患的病歷，作者群是經手過該病患治療歷程的所有醫師，他們會記錄病患主觀陳述、客觀檢查結果、曾經進行的手術或處置，最後進行病歷總結，再交給疾病分類人員分別進行疾病分類編碼，用以進行健保給付申報。
全球健保制度經過數十年的演進，申報制度大量引進各種編碼系統，為了整合各個複雜的系統，醫院需要耗費大量人力、物力，付出許多額外成本，更造成醫院的損失。臺灣健保疾病分類於2016年起以ICD-10 CM/PCS（International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems, Tenth Revision, Clinical Modification / Procedure Coding System，國際疾病分類第十版）申報後，編碼數量大幅增加，也提高了臨床編碼的困難度。尤其，當醫師面對較不熟悉的處置碼和非本身專業科別的疾病，要選擇最正確且合適的編碼，相當挑戰與費時，導致疾病分類師必須花費更多的心力調整和修正醫師所選的編碼，更遑論進行在院編碼和品質稽核。
醫守科技將5種以上的疾病編碼系統做整合，預期能在全世界的巿場迅速擴散與運用。（圖片取自：醫守科技官網）
解決數位落差 提升醫療品質
Covid-19疫情後，健保損失慘重，全球缺工潮也加重醫療院所的負擔，醫療編碼流程的數位轉型，勢在必行。龍安靖認為，問題不在於應用場域的規模大小，而是數位落差。編碼人才不足，臨床編碼流程亟需完善。「醫守希望找出連醫生都沒注意到被遺漏的編碼，也許只有10%，但足以影響醫療品質或醫院營收。」
醫守的「臨床編碼加值型資料服務」，利用AI與大數據，針對所有臨床歷程中產生的紀錄，包括用藥、檢驗及檢查報告、處置與手術、衛材與耗材等，再加上醫師的紀錄，總結出最適合的編碼方式，直接提供給醫師參考，打破了診所醫師需外包疾病編碼的原始商業邏輯。
「光是常見的肺炎，就有一百多個不同的編碼方式。」龍安靖指出，攤開台美兩地的資料可以發現，美國只有三成是未明示肺炎，臺灣高達八成。「這是因為美國有進一步檢驗、分類。」合作的醫療院所在導入「臨床編碼加值型資料服務平台計畫」後，促使醫師進一步細分寫明肺炎類型，「更清楚的論述抗生素的使用，也讓醫院潛在營收增加三成。」
唯一整合全球編碼 臺灣數位醫療新創邁向國際
龍安靖表示，雖然臺灣現在約只有近三成採用包裹式給付，而在未來邁向全面包裹式給付制度的過程，預期將擴大數位落差幅度，醫守也希望能率先搶進應用市場。「全球各國的編碼都不同，醫守是唯一整合全球超過5種DRG編碼系統的公司，讓成功模式可以被快速複製。」
做為首家以臺灣健保建構的數位醫療生態外銷案例，醫守以臺灣數位醫療新創打開美國市場，有效解決臨床編碼人力不足問題。進而改善編碼品質與營收，補足現有平台上欠缺的關鍵一環，塑造全新智慧醫療典範與創新未來，挑戰傳統大型競爭廠商，拓展現有市場可能性。不僅提高臺灣能見度與知識經濟的地位，也幫助醫院善盡ESG社會責任。